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說病人的壞話
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★是誰說醫師都是聖人, 我就只是一個凡人★
因為天空不穩的關係,很久沒進來了,想不到還是有這麼多朋友來逛,真是高興,我會繼續的
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一進來先遞給我一張寫滿了一堆字的纸的病人

有看過白色巨塔的人, 大概都記得財前(這名字起的很妙,倒過來唸就變成錢財)最後被死去的病人家屬作證, 說他當初根本沒有告訴他們除了開刀之外, 對於癌症還有其他的選擇方案 然而, 在現實生活中, 我有時會遇到不願自己做決定, 只希望醫生為自己決定一切的病人 現在的人, 因為知識水準的提高, 對於看醫生這檔子事, 已經不再把醫生的話當作聖旨, 而我, 也不願意扮演上帝, 爲病人決定一切事情, 我的看病方式, 是跟病人商量討論, 把你應該知道的資訊告訴你, 我只是提出我的建議, 我認為怎麼做會比較適合, 但是真正的決定權還是在病人自己. 這種看病方式, 當遇到一個自己沒有主見, 希望醫生為他決定一切的病人就很糟糕 今天來的這個病人, 在幾個月前就已經來過一次, 是個40多歲的女性, 有糖尿病, 在右大腿後方及右手臂各長了一個皮下腫瘤, 不痛不癢的過了許多年, 現在大腿的那個已經長了蠻大的了, 當時我是建議病人開刀拿掉, 但是病人卻擔心糖尿病開刀是否會產生併發症而遲疑, 因此我請病人回家考慮, 決定要開刀了再來. 今天再次看到她, 我原本以為她已經決定要開刀了, 沒想到卻不是 她一坐下, 先遞給我一張寫滿了一堆字的纸, 大意是說自己因為有糖尿病害怕開刀, 不知道是不是真的需要開刀云云, 我馬上心中一凜, 看來她是個neurosis的病人, 我必須比平常更小心地應對 "醫生, 我去看過其他皮膚科醫生, 他們都說這是良性叫我不用開刀ㄝ" "你的情況百分之90以上是良性, 但是這只是猜測而已, 任何腫瘤到底是不是良性, 都一定要切下來拿到顯微鏡下觀察才能確定, 我只能說, 你的東西可能是良性, 但是這只是猜測, 並不能百分之百的跟你保證" "萬一發現是惡性的話呢? 要怎麼處理" "這要看腫瘤的種類以及病理切片檢查後是否有切乾淨, 若是切乾淨了, 可能就沒事了, 或是需要再作電腦斷層, 看有沒有轉移到其他部位, 若是有的話就要作化學治療或放射線治療" "我這是看皮膚科嗎? 不是應該看腫瘤科?" "腫瘤科的病人都是由其他科轉介過去的病人, 是經過開刀化驗後確定是惡性腫瘤, 要作化學治療或放射線治療才會到腫瘤科" "可是我很擔心我的糖尿病ㄝ, 糖尿病不是最怕有傷口嗎?" " 有糖尿病的確傷口不容易癒合, 但是如果血糖控制的好的話就還好, 何況你的東西已經長了那麼大了, 你現在才40多歲不開刀, 等到60歲70歲不就長的更大? 到時候再要來開刀, 傷口更大更不好開, 加上年紀大皮膚癒合力也不好, 更糟糕" 病人猶豫了, "醫生你保證我的傷口會好嗎?" "我不能保證, 傷口會不會好除了糖尿病之外, 還要看你本身傷口照顧的好不好, 若是照顧不好有細菌感染的話, 傷口就不容易癒合" "所以醫生你是說我要開刀囉" "我沒有這樣說, 要不要開你自己決定, 我只是建議你最好趁早開掉, 免得過了10年20年它長的更大更不好開, 而且也才能確定這個腫瘤到底是良性還是惡性" 但是病人還是猶豫不決, 翻來覆去問一些之前問過的問題, 我耐著性子一一回答, 最後病人終於決定開刀, 於是幫她排定開刀時間 後記: 後來病人又打電話來取消開刀了
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